西南地区首个涵盖滑轨CT、DSA、术中放疗的复合手术室在重庆大学附属肿瘤医院投入使用
2020年9月4日，重庆大学附属肿瘤医院复合手术室启动仪式暨京渝融合治疗中心共建签约仪式在医院国际学术会议厅召开。重庆市卫生健康委副主任周林，重庆大学附属肿瘤医院党委书记吴永忠、院长徐波、副院长周宏，以及来自北京天坛医院、解放军总医院第一附属医院、中山大学肿瘤防治中心、四川大学华西医院以及重庆各区县医疗单位的300余位专家学者出席启动仪式。 中国癌症基金会理事长赵平在致辞中表示，重庆大学附属肿瘤医院复合手术室将检查、手术全部移到了一个地方操作，是一场全新的革命，为未来创造新的发展机会，希望医院能够利用好它，在医疗领域发挥更大的作用。 吴永忠书记说，近年来，重庆大学附属肿瘤医院不断提升肿瘤诊治能力，先后引进螺旋断层放射治疗系统（Tomo），速锋刀（Edge）直线加速器，3.0T磁共振，双源CT, 第四代手术机器人等先进设备。外科手术室在经历洁净手术室，数字一体化手术室的发展，目前已经进入全新的复合手术室时代，精准治疗、实时影像与外科微创化结合是目前复合手术技术的发展方向。 复合手术室整合了西门子最新九轴“飞龙”DSA血管造影机器人，西门子大孔径滑轨CT，迈柯唯数字化系统以及蔡司术中放疗，在手术过程中随时可以利用DSA及CT进行影像诊断、定位、治疗，从而解决各类复杂手术，降低手术风险，节约手术时间。 医院为加强临床学科建设，聘请李佑祥教授为京渝融合脑血管疾病介入治疗中心首席专家；杨勇教授为京渝融合泌尿肿瘤微创治疗中心首席专家。 被誉为医学界“航母”、西南地区首个涵盖滑轨CT、DSA、术中放疗的复合手术室在重庆大学附属肿瘤医院正式投入使用。它将主要适用于神经肿瘤、肝部肿瘤、胸部肿瘤和心脑血管疾病等治疗。 为医生提供全方位辅助 实时影像、介入治疗与外科手术结合是目前复合手术技术的发展方向。 重庆大学附属肿瘤医院复合手术室总投入超过9000万，面积是传统手术室的两倍，可以同时进行外科手术、介入治疗和影像检查。 除了有麻醉机、呼吸机等传统手术室的配置，复合手术室最核心的设备是西门子最新九轴‘飞龙’数字减影血管造影（DSA）和西门子大孔径滑轨电子计算机断层扫描（CT）设备。 “有了这些设备，等于给医生提供全方位的辅助，可以进行术前快速诊断，术中实时影像、精准定位，术后实时复查。”重庆大学附属肿瘤医院副院长周宏说，在DSA系统的引导下，可以高清晰地获得人体血管立体图像，对观察血管病变，血管狭窄的定位测量等提供“透视眼”的功能，为介入治疗提供了必备条件；而滑轨CT可以通过轨道滑行到手术床旁，完成对患者病变位置的检查，帮助医生实时了解患者情况。 让诊断和治疗更加精准 4日下午，一名30多岁动脉瘤患者首先在复合手术室进行治疗。 血管与介入科主任李庆东介绍，该患者大腿内侧长了一个5厘米的动脉瘤，因为破裂出血入院。经过科室对病情的充分讨论，决定通过复合手术室“一站式”解决。 “通过DSA系统，我们可以清晰地看到动脉瘤的情况，以及周边血管的分布，如同战士在大战前就全面掌握敌军的兵力了。”李庆东说，医生可以将病变组织切除得更干净，也大大降低了术中大出血等风险。 49岁的汪先生三年前体检发现左肺有一个0.9厘米的结节，医生诊断不能完全排除肺癌可能性，建议密切随访。随访了三年，汪先生感觉心理压力太大，决定切除它。当天，利用术中CT精准定位，胸部肿瘤中心主任江跃全在影像引导下通过胸腔镜顺利切除了肺结节。“手术非常方便，复合手术室使得诊断和治疗更加精准。” 对手术效果进行实时评估 复合手术室可以对手术的治疗情况进行实时评估，从而指导手术实施，提高手术成功率。 以肝癌治疗为例。李庆东表示，在DSA介入治疗的同时，术中CT能够实时判断肝内病灶大小与数量、碘油沉积型式、门脉受累以及脏器转移器官，能够在术中做出准确全面实时的评估，同时联合CT精确引导下的射频消融或粒子植入治疗，有效减少肿瘤的复发，提高肿瘤治疗效果。 “再比如在食管癌治疗手术中，使用滑轨CT可以对手术的吻合口进行检查，及时发现可能的瘘口，避免可能的二次修补。”胸部肿瘤中心主任江跃全说。 降低多次麻醉和转运风险 在这样一个“一站式”手术室里，影像学检查和常规外科手术同时进行，患者无需在影像学科室和手术室之间多次转运，从而降低多次麻醉和转运可能带来的风险。 重庆大学附属肿瘤医院副院长周宏说，复合手术室不仅优化了手术流程，降低了医疗成本，还可以提升医院外科的能力，促进多学科的精准配合，让医生更有信心挑战疑难杂症。对于患者而言，手术更精准、创伤面积更小、住院时间缩短，费用也有所减少，实现1+1>2的效果。 目前，通过手术示教平台，复合手术室可以实现教学、观摩、远程会诊等诸多功能。下一步还将实现患者的术中放射治疗。
